子宫切除术后盆腔包块30例分析

目 的探讨 因 良 性 疾病 行 子 宫 切除 术 后 盆 腔包 块 形 成 的原 因 、临床 特 征 及 治疗 。 方 法 收 集 并分 析３０例 子 宫 切 除术 后 盆 腔 包 块 的 两 次 手 术 前 后 情 况 、包 块 的 性 质 、二 次 手 术 前 后 情 况 、包 块 的 性 质 、二 次 手 术方 式、治疗 效果 及 随访 结果 。 结果 ３０例 患者 在子 宫 切除 时 均保 留了 一 侧或 两侧 附 件，５３％ 病 例包 块 以 体 检或 自查 方式 发现 ，４７％ 有 症 状；大 多 数病 程长 、包 块 大、活动 差、以囊 性为 主 、用 抗 生素 治 疗 或 中药 治 疗 无 效；Ｂ超４３％ 有分 隔，ＣＡ 在 正常 范 围。７０％ 病 例与 粘 连性 囊 肿有 关，原子 宫 切除 时有 粘 连者１１例 在 本次 手术 时 均有 粘连 ，３８％ 粘 １２５连 性囊 肿于 子 宫切 除术 后６个月 内 出现 包块 ，６２％ 术 后２年内 出现 包 块，卵巢 囊肿 均 为术 后１年以 上 发现 包块 。二 次手 术时 腹腔 镜 手术 比开 腹 手术 出血 量 少，但医 疗费 用 高，平 均 住院 日及 手 术时 间差 异 无显 著 性，总复 发率２６％ 。结论 粘 连性 包 块多 数术 后２年 内 发 现 ，卵 巢 囊肿 大 多１年 以 后 发 现；保 留附 件 是 再 次形 成 包 块 中 液体 的

Clinical analysis of 30 patients with pelvic masses after hysterectomy

Objective To investigate the causes, clinical characters and proper methods of treatment for benign pelvic masses after hysterectomy. Methods Thirty women with pelvic masses after hysterectomy were enrolled. The nature of the masses, the methods of operations, therapeutic efficacy and prognosis were analyzed. Results All 30 cases had reserved unilateral or bilateral adnexa previously. Out of them, 53% masses were found in regular examination of self-examination, and 47% had significant clinical symptoms. The majority of the cases had a long clinical course. The masses were usually big, cystic, fixed, not responsive to antibiotics or traditional Chinese Herbs. The serum CA125 levels within normal range. The re-operation reviewed that 70% of the masses were from adhesive origin. All 11 cases with pelvic adhesions seen in previous hysterectomy had persistent pelvic adhesions. Among adhesive masses, 38% were found within 6 months after hysterectomy and 62% within 2 years. All ovarian tumors were found 1 year after the previous operation. Comparing with laparotomy, the laparoscopy had a less intra-operative bleeding, but a higher medical cost. The hospital stay and the operating time showed no difference between the two groups. The total recurrence rate was 26%. Conclusion Reserved adenexa and pelvic adhesions are the main causes for benign pelvic masses after hysterectomy. Re-operation is a preferable and effective treatment, but with a certain relapse in some patients.