中老年人膳食胆碱摄入量轨迹与认知功能的关联

目的 识别中老年人膳食胆碱摄入量轨迹,并分析其与认知功能的纵向关联。方法 选取中国健康与营养调查1997-2018年至少具有2轮人口经济学、生活方式、疾病史、认知功能、膳食调查及体格测量数据且1991-2015年至少具有3轮膳食调查的55~79岁居民的完整调查数据。膳食调查采取3天24小时膳食回顾结合家庭称重记账法。认知评估采用认知功能电话筛查量表的部分条目。采用基于群组的单变量轨迹模型识别胆碱摄入量变化轨迹,采用三水平线性混合效应模型或三水平logistic混合效应模型分析轨迹组与认知功能的关系。按性别和基线年龄进行亚组分析。结果 全人群识别了4条膳食胆碱摄入量轨迹,依次命名为低摄入量平稳组（61.0%）、中等摄入量平稳组（23.9%）、中等摄入量缓慢下降组（11.2%）和高摄入量平稳组（3.9%）。各亚组均识别出3条轨迹。低摄入量平稳组在全人群及不同亚组均占60%以上,尤其是女性和55~59岁组。调整协变量后,与低摄入量平稳组相比,全人群中等摄入量平稳组、中等摄入量缓慢下降组和高摄入量平稳组总体认知功能评分分别高0.54（95%CI：0.26~0.82）、0.77（95%CI：0.36~1.18）和0.85（95%CI：0.21~1.48）分。全人群膳食胆碱中等摄入量平稳组、男性中等摄入量平稳组、女性中等摄入量略微升高组、基线55~59岁中等摄入量缓慢升高组发生认知功能低下的可能性与低摄入量平稳组相比降低18.4%（OR=0.816,95%CI：0.709~0.939）、17.6%（OR=0.824,95%CI：0.680~0.998）、24.4%（OR=0.756,95%CI：0.589~0.970）、22.4%（OR=0.776,95%CI：0.623~0.968）。结论 55~79岁中老年人膳食胆碱摄入量普遍较低。长期较低的胆碱摄入量对中老年总体认知功能具有不利影响,可能增加认知功能减退的风险。建议中老年人适当增加富含胆碱的食物摄入。