凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例分析及文献复习

目的探讨凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的治疗及手术方法，提高母儿救治水平。方法回顾性分析我院近2年收治的凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的3例患者的临床资料。结果近2年在我院住院分娩孕妇共5002例，凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例，其中1例有1次剖宫产史，1次流产史；1例有2次剖宫产史，2次流产史；1例有1次顺产史，1次剖宫产史，1次流产史。其中l例术中诊断，2例术前彩超检查诊断，3例术后病理确诊胎盘植入。3例终止妊娠的孕周分别为34＋5、32＋5、34＋5周；1例行子宫下段横切口剖宫产术十全子宫切除术，1例行子宫体部纵切口剖宫产术＋次全子宫切除术，1例行子宫中段剖宫产术＋腹主动脉压迫＋子宫动脉结扎术。结论凶险型前置胎盘终止妊娠的孕周可提前至32～34周；术前应充分准备，并制定手术预案；在胎盘娩出前可行腹主动脉压迫及子宫动脉结扎减少出血量，保留子宫。