早发型重度先兆子痫期待疗法和母婴结局

目的 回顾性研究早发型重度先兆子痫的期待疗法及母婴结局.方法 选取2007年1月～2008年6月于北京妇产医院住院并分娩的329例诊断为重度先兆子痫的孕妇.按入院孕周的不同分为3组:Ⅰ组孕周≤27.6周,27例;Ⅱ组孕周28～33.6周,114例;Ⅲ组孕周≥34周,188例.3组均按入院后48h内是否终止妊娠分为立即终止组和期待组.分析和比较3组间孕妇并发症及围产儿结局.结果 Ⅰ组有22例(81.5%)行期待疗法,期待天数为3～59天,平均为14.5±18.7天,孕产妇并发症发生率为18.2%,围产儿死亡率高达864‰;Ⅱ组有84例(73.7%)行期待疗法,时间为3～12天,平均为9.4±7.1天,孕产妇并发症发生率为34.5%,围产儿死亡率为348‰,明显低于立即终止组(χ2=5.149,P<0.05).Ⅲ组有62例(33.0%)行期待疗法,时间为3～18天,平均5.1±3.0天,孕产妇并发症发生率为8.1%.Ⅰ组与Ⅱ组期待疗法的孕妇并发症发生率比较无显著性差异,Ⅱ组的围产儿死亡率明显低于Ⅰ组的(χ2=18.923,P<0.05).Ⅱ组孕妇并发症发生率、围产儿死亡率显著高于Ⅲ组.3组期待天数比较有显著性差异(F=10.735,P<0.05),Ⅰ组的期待天数明显高于Ⅱ组(F=5.140,P<0.05),Ⅰ组的期待天数明显高于Ⅲ组(F=9.420,P<0.05),Ⅱ组的期待天数明显高于Ⅲ组(F=29.780,P<0.05).结论 28周以前的重度先兆子痫患者采用期待疗法并未改善胎婴儿结局,发病于34周以后的重度先兆子痫期待疗法不能显著降低围产儿死亡率,故期待疗法意义不大.发病于28～34周的重度先兆子痫行期待疗法可明显降低围产儿死亡率,但期待疗法时间不宜过长.

Expectant management of early on-set severe preeclampsia and maternal and neonatal outcomes