PRAM方法在婴幼儿围术期血流动力学监测中的应用研究进展

婴幼儿围术期循环呼吸生理变化迅速且复杂,自身基础心功能较差,易受手术、麻醉、失血等多种因素影响,因此其围术期精确的血流动力学监测用于指导术中循环管理、保持血流动力学稳定、协助诊断及干预等方面均具有重要参考价值。目前小儿围术期血流动力学监测仍局限于常规参数(心率、有创动脉压、血氧饱和度、呼气末CO2分压)等的监测,以及一些间接反映组织灌注的指标(如NIRS、中心静脉血氧饱和度、乳酸、碱剩余等),而这些指标不能全面反映心功能及血管内容量变化,不利于维持适当的前负荷和器官灌注,指导临床的液体治疗。因此全面、有效的婴幼儿围术期血流动力学监测,尤其是心排量(CO)监测成为近年来临床研究的重点,一些新的微创及无创监测技术方法逐渐应用于临床。压力记录分析法(Pressure-recording analytical method,PRAM)是目前评估心排血量及其他血流动力学相关参数的微创技术,本文就其在婴幼儿围术期的应用研究综述如下。