和营利水方治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的 观察和营利水方治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）的临床疗效。方法 纳入2021年1月—2023年6月上海中医药大学附属龙华医院诊治的RVO-ME患者110例（110只眼）。随机分为治疗组和对照组,最终纳入治疗组54例（54只眼）、对照组49例（49只眼）。对照组予阿柏西普眼内注射液玻璃体腔内注射治疗。治疗组在对照组的基础上联合和营利水方口服。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月检测2组受试者的最佳矫正视力（BCVA）,采用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检测黄斑中心凹厚度（CMT）、视网膜浅层毛细血管丛血流密度（SCP）、视网膜深层毛细血管丛血流密度（DCP）、中心凹无血管区（FAZ）面积、非圆度指数（AI）和FAZ范围300μm宽度内的血流密度（FD-300）,记录数据并做统计分析。结果 （1）BCVA：治疗组治疗后各时间点的BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t_1个月=34.093、t_3个月=57.481、t_6个月=59.741、t_12个月=46.442,均P=0.000)。对照组治疗后各时间点BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(t_1个月=29.606、t_3个月=49.027、t_6个月=48.711、t_12个月=30.826,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的BCVA均优于对照组,差异均有统计学意义(t_1个月=3.646、t_3个月=5.068、t_6个月=6.758、t_12个月=11.549,均P=0.000)。（2）CMT：治疗组治疗后各时间点的CMT均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_1个月=34.702、t_3个月=52.204、t_6个月=51.470、t_12个月=41.842,均P=0.000)。对照组治疗后各时间点的CMT均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_1个月=34.950、t_3个月=42.529、t_6个月=46.152、t_12个月=43.355,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的CMT均低于对照组,差异均有统计学意义(t_1个月=2.438,P=0.017;t_3个月=6.649、t_6个月=3.776、t_12个月=6.138,均P=0.000)。（3）SCP：治疗组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后3、6、12个月的SCP均提高,差异均有统计学意义(t_3个月=17.613、t_6个月=13.095、t_12个月=4.640,均P=0.000)。对照组治疗后1个月的SCP较治疗前下降,差异有统计学意义（t=12.963,P=0.000）,其余各时间点的SCP均无明显变化,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的SCP均高于对照组,差异均有统计学意义(t_1个月=16.639、t_3个月=16.125、t_6个月=11.443,均P=0.000;t_12个月=2.975,P=0.004)。（4）DCP：治疗组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后3、6、12个月的DCP均升高,差异均有统计学意义(t_3个月=9.261、t_6个月=6.833、t_12个月=4.749,均P=0.000)。对照组治疗后1、3、6个月的DCP均较治疗前下降,差异均有统计学意义(t_1个月=26.876、t_3个月=10.916,均P=0.000;t_6个月=3.486,P=0.001),治疗后12个月的DCP无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的DCP均高于对照组,差异均有统计学意义(t_1个月=23.077、t_3个月=17.558、t_6个月=10.694、t_12个月=7.299,均P=0.000)。（5）FAZ面积：治疗组治疗后1个月与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,其余各时间点的FAZ均下降,差异均有统计学意义(t_3个月=20.915、t_6个月=16.959、t_12个月=9.167,均P=0.000)。对照组治疗后1个月的FAZ较治疗前升高,差异有统计学意义（t=22.974,P=0.000）,其余各时间点的FAZ均无明显变化,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组间比较,治疗组治疗后各时间点的FAZ面积均小于对照组,差异均有统计学意义(t_1个月=21.963、t_3个月=16.895、t_6个月=12.043、t_12个月=6.758,均P=0.000)。（6）AI：治疗组治疗后3、6个月的AI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(t_3个月=5.654、t_6个月=3.934,均P=0.000),其余时间点的AI均无明显变化,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后1个月的AI较治疗前升高,差异有统计学意义（t=7.797,P=0.000）,其余时间点的AI均无明显变化,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组间比较,治疗组治疗后1、3、12个月的AI均低于对照组,差异均有统计学意义(t_1个月=8.029,P=0.000;t_3个月=3.379,P=0.001;t_12个月=2.305,P=0.023)。而2组治疗后6个月的AI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（7）FD-300：治疗组治疗后3、6个月的FD-300较治疗前升高,差异有统计学意义(t_3个月=6.022、t_6个月=5.020,均P=0.000),其余各时间点均无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后1、3个月的FD-300较治疗前降低,差异有统计学意义(t_1个月=12.729、t_3个月=4.391,均P=0.000),其余各时间点的FD-300均无明显变化,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组间比较,治疗组治疗后1、3、6个月的FD-300均高于对照组,差异均有统计学意义(t_1个月=7.324、t_3个月=8.912、t_6个月=5.158,均P=0.000)。而2组治疗后12个月的FD-300比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（8）注射次数：治疗组平均注射（4.83±0.38）次,低于对照组的（5.17±0.46）次,差异有统计学意义（t=4.104,P=0.000）。结论 和营利水方可改善RVO-ME患者视网膜血流,减少注射次数,值得临床推广。