双阑尾畸形回肠阑尾穿孔误诊为外伤性肠破裂1例

患儿:男,8岁,因木棍打击左下腹部后感下腹部持续性疼痛并向全腹扩散22h。伴发热,恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,于1995—02—16入院.体检:T:36℃,P:90次/min,BP:13.0/8.0kPa,急性痛苦面容。心肺无异常发现,腹平坦,腹式呼吸不明显,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,以下腹部为重。移动性浊音(士)肠鸣音消失.实验室检查:血红蛋白115g/L,红细胞4.0×10/L,白细胞12.5×10/L,中性0.83,淋巴0.16,单核0.01.B超,左右下腹部可见多处不规则片状及索状液性暗区,随体位变化而移动,X线腹透:两膈下可见游离气体,左上腹部见液平面.诊断为急性弥漫性腹膜炎,外伤性肠破裂,连续硬膜外麻醉下行剖腹检查术,取左腹直肌跨脐切口进腹,见腹腔内肠内容物,检查见盲肠后位阑尾呈浸泡样炎性改变,距回盲部50cm处有一阑尾(斜形生长于回肠系膜对侧缘肠壁上)系