血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病观察

目的 观察氯沙坦和厄贝沙坦分别联合前列地尔对早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效.方法 早期糖尿病肾病患者55例按随机数字表法分为A组(氯沙坦+前列地尔,29例)和B组(厄贝沙坦+前列地尔,26例),氯沙坦基础剂量为50mg/d,厄贝沙坦基础剂量为150mg/d,两组均静脉滴注前列地尔注射液10μg/d,治疗前和治疗2周后监测血压,检测血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白.结果 A组和B组治疗后24 h尿蛋白较治疗前均明显下降分别为(0.46±0.21)g比(0.85±0.32)g、(0.38±0.19)g比(0.91±0.37)g],差异有统计学意义(P＜0.01),但两组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后血肌酐、血尿素氮、血尿酸无明显改变.A组伴有高尿酸血症16例患者血尿酸水平治疗后较治疗前显著下降(445±58)μmol/L 比(527±69)μmol/L](P＜0.05),B组伴有高尿酸血症11例患者血尿酸水平治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在血糖控制平稳,血压控制达标情况下,血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合前列地尔治疗能有效降低早期糖尿病肾病患者的尿蛋白;氯沙坦更能显著降低血尿酸,在伴有高尿酸血症的患者中更具保护作用.