肝内胆管细胞癌伴弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

正患者男性,73岁。体检发现脾肿大,无疼痛、发热、恶心等不适,未予治疗。近1个月来患者出现咳嗽、咳痰及左上腹疼痛进行性加重,给予止疼药后不能缓解,遂来院就诊。查体:一般情况欠佳,左上腹肌稍紧张伴压痛、反跳痛,未触及异常包块。胸腹部CT平扫+三维重建示巨脾,部分脾梗死,脾周少量积液;双肺炎症(图1)。B超示肝、胰、双侧肾未见明显异常。血常规:白细胞13.46×10~9/L,粒细胞36.1%,血红蛋白72 g/L,血小板58×10~9/L。AHO 1.45 ng/ml,CEA 2.25 ng/ml,CA19-9 14.4 U/ml。行脾切除术,术中探查发现肝右侧见一灰白色肿物,遂切除送检。