二极管激光睫状体光凝对角膜移植术后青光眼的疗效

目的评价接触性二极管激光睫状体光凝(TSCPC)对角膜移植术后难治性青光眼的治疗作用.方法对25例26眼角膜移植术后难治性青光眼进行二极管激光接触性经巩膜睫状体光凝.每个点的治疗功率从1.6W到2.8W,持续时间2秒.初次治疗平均点数27.3±7.2(范围20～35).观察术后抗青光眼药物、IOP、视力、角膜移植片的变化和并发症的发生.平均随访时间13.5±6.7月(范围3～27月).结果9眼(34.6%)进行两次以上TSCPC治疗.治疗前后平均应用抗青光眼药物的种类数分别是2.7和1.9种,治疗后明显降低用药的种类数(P=0.000).治疗前后平均IOP分别是33.6±11.6mmHg(范围1 9～51mmHg)和17.2±6.3mmHg(范围5～36mmHg).IOP平均降低16mmHg,治疗后明显降低IOP(P＜0.001).随访期内有21眼(81%)IOP在6～22mmHg之间.治疗前23眼透明的植片,治疗后7眼(30.5%)出现植片混浊.治疗前后视力变化无统计学上差异(P=0.931).无眼球萎缩,低眼压1眼(3.8%).其他常见的并发症有眼部不适和前房闪辉,多在1周内消失.结论二极管激光接触性TSCPC是一种新的睫状体破坏性手术.它具有简单、有效、安全和重复性好的特性,对角膜移植术后难治性青光眼是一种较好的选择,尤其是药物、滤过性手术、房水引流植入物术等治疗失败不能控制的青光眼和仅仅为了减轻痛苦和保留眼球为目的的青光眼.

Ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for intractable glaucoma after penetrating keratoplasty