整体护理病历书写中存在的问题及实施对策

随着整体护理这一先进护理模式在我院的推广和普及，护理病历的书写格式也随之发生很大变化。现将我们2年来整体护理病历书写中遇到的问题及实施对策介绍如下。1存在问题1.1护理诊断（1）诊断不准确：概念不清，把医疗诊断及主客观表现当成护理诊断；（2）重要护理诊断遗漏，收集资料不完整，缺乏整体观，对促进健康问题认识欠缺。1．2护理目标目标太大，太笼统，无时间限度；目标太高，无法实现。1．3护理措施措施常规化，没有针对性及个体差异；措施计划化，缺乏量化，操作性差。1.4护理评价缺乏对应性，繁而不精；连续性差，就事论事；评…