米氮平对阿片类稽延性戒断症状患者焦虑情绪和睡眠障碍的干预

目的:观察具有较强催眠作用的抗抑郁药米氮平并合美沙酮对阿片类稽延性戒断症状患者焦虑情绪以及睡眠障碍的干预作用,并与单用美沙酮比较。方法:选择2005-01/03在佛山市顺德区伍仲佩纪念医院戒毒治疗中心接受脱毒治疗的120例患者为观察对象。随机分成治疗组和对照组,每组60例。对照组采用单一美沙酮治疗,40mg/L,静脉注射,1次/d。治疗组在美沙酮治疗同时并用米氮平进行干预,剂量为15mg,每晚睡前一次,口服。疗程2周。采用海洛因稽延性戒断症状评定量表评定患者戒断症状的改善情况。于治疗前,治疗后1,2周由同一位精神科医师进行评定。海洛因稽延性戒断症状评定量表包含焦虑情绪(烦躁、心慌)、躯体不适(全身乏力、全身难受、四肢不适、食欲差和肌肉关节疼痛)及睡眠障碍(易醒、早醒、入睡困难)3个主要症状的10个调查子项目,按症状项目的严重程度分为4级,各项得分相加为总分。评分标准:0无症状;1轻度,询问出;2中度,主诉症状,但能忍受;3重度,不能忍受。总分越高,稽延性戒断症状越严重。同时在治疗前及2周结束时对患者进行实验检查,分别测定肝功能,肾功能,电解质及脑电图。实验数据采用独立样本t检验,P<0.05为差异呈显著性。结果:120例均进入结果分析。①两组患者基线资料比较:治疗组与对照组患者在年龄,性别,婚姻,职业,教育程度及吸毒方式,吸毒剂量,吸毒时间等方面比较差异不显著(P>0.05)。②两组患者不同时间海洛因稽延性戒断症状评定量表总评分结果:治疗组和对照组治疗前无差异,治疗后1周,2周治疗组总评分显著低于对照组,差异显著犤(74.13±3.72),(84.65±3.90),t=15.13,P<0.01犦;犤(28.72±2.67),(51.28±3.02),t=43.37,P<0.01犦。③两组患者不同时间睡眠障碍评分结果:治疗组和对照组入睡困难在治疗后1周有差异(t=2.34,P<0.05),而早醒,易醒在治疗后1周两组无显著差异(t=-0.26,0.15,P>0.05)。治疗2周后治疗组睡眠障碍的入睡困难,早醒,易醒子项目的评分显著低于对照组(t=-5.11,-2.8,-3.38,P<0.01)。结论:合用米氮平组治疗第2周,即改善了患者的焦虑情绪和睡眠障碍,提高了治疗依从性,治疗效果优于单用美沙酮。

Intervention of remeron for anxious emotion and dyssomnia in patients with opium protracted abstinence symptom