阿糖胞苷致非心源性肺水肿题录

1例30岁女性急性髓系白血病患者接受阿糖胞苷(200 mg/m2静脉滴注、1次/d, 共7 d)联合伊达比星(10 mg/m2静脉滴注、1次/d, 共3 d)方案(IA方案)化疗。治疗第5天, 患者出现呼吸困难, 呼吸35次/min, 指脉血氧饱和度92%。给予高流量吸氧等治疗, 当日夜间患者呼吸困难加重, 心率160次/min, 呼吸50次/min, 指脉血氧饱和度50%;次日胸部CT示双肺肺泡性肺水肿合并间质性肺水肿。考虑为阿糖胞苷所致非心源性肺水肿。停用化疗药物, 给予糖皮质激素、利尿、肺保护性通气、俯卧位通气等治疗, 但患者相关症状未改善, 10 d后出现继发性气胸并因呼吸衰竭死亡。