自体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：评价自体造血干细胞移植治疗急性白血病的疗效；观察多疗程中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）治疗后外周血干细胞采集效果。方法：17例急性白血病患者行自体造血干细胞移植，其中骨髓移植4例，外周血造血干细胞移植13例，在外周血造血干细胞移植的患者中有4例在诱导和巩固治疗中采用中大剂量Ara—C2疗程或2疗程以上，观察不同组患者造血干细胞采集情况及造血重建情况，并监测患者的疗效。结果：外周血干细胞移植的患者采集的中位MNC数和中位CD34^＋细胞数明显高于骨髓组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；使用中大剂量Ar〉C2疗程或2疗程以上的患者采集的中位MNC和中位CD34^＋细胞数与未使用的患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；外周血干细胞移植患者中性粒细胞〉0．5×10^9／L和血小板〉20×10^9／L的时间较骨髓移植患者短，差异有统计学意义（P〈0．01）；4例患者在复发状态行自体造血干细胞移植，移植后中位生存期9．5个月，缓解期行自体造血干细胞移植的移植后中位生存期81个月，差异有统计学意义（P〈0．05）；17例患者中位生存期（OS）84个月，中位无白血病生存期（DFS）81个月，患者3年无白血病存活率为（68．25±11．23）％。结论：自体外周血造血干细胞移植比自体骨髓移植造血重建快；2疗程或2疗程以上的中大剂量Ara-C治疗的患者仍能采集到足量的外周造血干细胞；缓解期行自体造血干细胞移植可获得较好的OS和DFS。

Autologous stem cell transplantation for the treatment of adult acute leukemia