纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜手术患者血流动力学和术后疼痛的影响

目的 探讨纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜手术患者血流动力学和术后疼痛的影响。方法 选取择期在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的患者60例，随机分为右美托咪定联合纳布啡组（DN组）和右美托咪定组（D组），每组30例。D组于麻醉诱导前15 min给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注；DN组于麻醉诱导前15 min给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注，同时静脉注射纳布啡0.20 mg/kg。观察麻醉前（T₁）、插管后即刻（T₂）、手术开始时（T₃）、气管导管拔除即刻（T₄）和拔管后5 min（T₅）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），记录术中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼用量，以及苏醒和拔管时间，用数字分级评分（NRS）评估拔管后0.5 h（T₆）、4.0 h（T₇）、8.0 h（T₈）和24.0 h（T₉）的疼痛情况，记录补救镇痛率及不良反应发生率。结果 与T₁时点比较，D组T₂～T₅时点MAP明显升高，HR明显加快（P < 0.05），DN组T₂～T₅时点MAP和HR与T₁时点比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。DN组T₂～T₅时点MAP明显低于D组，HR明显慢于D组（P < 0.05），T₆～T₉时点NRS明显较D组低（P < 0.05），瑞芬太尼和丙泊酚用量明显较D组少（P < 0.05），补救镇痛率明显较D组低（P < 0.05）。结论 在鼻内镜手术中使用纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛，可稳定患者血流动力学，减少术中麻醉药物用量，减轻术后疼痛，对苏醒及拔管时间无明显影响。

Clinical effect of preventive analgesia with nalbuphine and dexmedetomidine on hemodynamics and postoperative pain in patients underwent endoscopic sinus surgery