儿童肝母细胞瘤预后影响因素分析

目的：回顾性分析儿童肝母细胞瘤预后影响因素。方法：对2011-2019年首诊于上海儿童医学中心的120例肝母细胞瘤患儿进行回顾性分析,记录患儿年龄、性别、PRETEXT分期、病理类型、远处转移、治疗前血清AFP水平、治疗前LAR水平、治疗方案及治疗后随访结果。所有患儿依据上海儿童医学中心分组标准分为标准危险组与高度危险组,并采用不同的化疗方案。采用单因素分析和多因素分析方法研究影响儿童肝母细胞瘤无事件生存期和总体生存期的危险因素。结果：120例患儿中,男性73例,女性47例;发病中位年龄为16个月,3岁以内患儿为103例,3岁以上患儿为17例;标准危险组为39例,高度危险组为81例;伴远处转移为20例,不伴远处转移为100例;治疗前血清甲胎蛋白(AFP)≤100ng/ml 为2例,AFP＞100ng/ml 为118例;治疗前乳酸脱氢酶与白蛋白比值(LAR)≤31.6为 92例,LAR＞31.6为28例。随访时间29.0 (10.3, 62.8)个月,患儿5年无事件生存率(EFS)和5年总体生存率(OS)分别为79.8±4.1%和84.9±3.7%。多因素回归分析表明肝母细胞瘤患儿独立危险因素包括年龄(EFS: HR=1.029, 95%CI 1.015-1.042; OS: HR=1.030, 95%CI 1.014-1.046)、治疗前AFP≤100ng/ml(EFS: HR=18.10, 95%CI 3.20-102.53; OS: HR=19.82, 95%CI 3.26-120.56)、伴远处转移(EFS: HR=3.13, 95%CI 1.07-9.20; OS: HR=4.36, 95%CI 1.22-15.60)以及治疗前LAR＞31.6(EFS: HR=5.77, 95%CI 1.89-17.66; OS: HR=7.69, 95%CI 1.91-31.02)(P＜0.05)。结论：肝母细胞瘤患儿发病年龄较大、远处转移、AFP≤100ng/ml、LAR＞31.6是影响肝母细胞瘤预后独立危险因素, LAR可作为一种判断儿童肝母细胞瘤预后的生物标志物。