| 摘 要： | ![]()
目的 研究不同时间段动脉内灌注罂粟碱（IAP）治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的效果，观察脑水肿及病理变化，并测定血清中IL－6及TNF－α含量的变化。方法 经额颞开颅，Willis环前部2次注血制成兔SAH模型。经DSA脑血管造影测量基底动脉（BA）的直径来评价CVS的严重程度，病理检查BA的形态学变化；测定脑组织中水含量的变化；测定血清中IL－6及TNF－α的含量。治疗分别于SAH后3d及7d由颈内动脉（ICA）灌注罂粟碱，同时进行上述检查。结果 该模型引起的脑血管痉挛发生率达100％。脑组织中水含量在SAH后有不同程度升高，BA也发生不同程度病理改变。血清中IL－6含量3d时有明显升高，7d时达高峰，至SAH后14d时仍维持较高水平；TNF－α含量在各时间段变化不明显。IAP治疗后，痉挛动脉有明显的扩张，早期治疗效果明显，治疗组血管中IL－6含量较同期SAH组低，而TNF－α含量在各组中无明显差异。结论 IAP对治疗SAH后CVS疗效确切，能显著扩张血管，减轻缺血性脑水肿及病理变化，SAH后早期治疗的效果更为明显。血清中IL－6水平与CVS程度呈正相关，提示免疫炎症反应与CVS的发生存在一定关系。早期联合应用免疫抑制剂，可望进一步提高IAP治疗CVS的疗效。
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