不同麻醉方式下超脉冲CO_2点阵激光治疗瘢痕的镇痛效果比较

目的探讨不同麻醉方式下超脉冲CO_2点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕的镇痛疗效。方法回顾性分析2016年12月至2017年12月,烧伤后瘢痕增生患者83例的临床资料,年龄12～58岁,平均(30±8. 4)岁。根据瘢痕组织面积大小选取不同的麻醉方式分为5组:A组患者24例,采用利多卡因注射液麻醉;B组患者24例,采用外敷利多卡因乳膏;C组患者20例,采用地佐辛肌肉注射麻醉;D组:采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉;E组:采用全身麻醉。比较5组不同麻醉方式下CO_2点阵激光治疗烧伤增生性瘢痕的手术时间、麻醉疼痛评分、术中及术后疼痛评分。结果 B组麻醉时无疼痛,A、C、D、E组麻醉时疼痛评分分别为(3.58±1.1)分、(2.20±0.7)分、(2.20±0.6)分、(1.80±0.8)分各组间疼痛评分差异具有统计学意义(P <0. 05);A、B、C、D和E组术中疼痛评分分别为(6. 66±1. 3)分、(6. 70±1. 6)分、(5. 0±0. 8)分、(0. 6±0. 7)分、(0. 4±0. 5)分,术中疼痛评分B组和C组比较C组和D组比较差异有统计学意义(P <0. 05),A组和B组,D组和E组比较差异无统计学意义(P>0. 05);术后10 min、24 h疼痛评分比较差异无统计学意义。(P>0. 05)结论利多因注射液、利多卡因乳膏作为常用麻醉药物,操作简单费用低,激光治疗瘢痕术中镇痛效果差,地佐辛注射液镇痛效果优于前两种,均适合小面积瘢痕组织。丙泊酚+舒芬太尼静脉麻醉、全麻下激光治疗烧伤后瘢痕镇痛效果最好,适用于瘢痕面积较大患者,丙泊酚+舒芬太尼静脉麻醉术后患者清醒快,在术前充分准备情况下,值得临床推广应用。