皮质螺钉固定治疗伴下胫腓联合分离的踝关节骨折

目的：观察应用皮质螺钉治疗下胫腓分离的踝关节骨折的临床林效果。方法：对采用皮质螺钉治疗的32例伴下胫腓联合分离的踝关节骨折病例进行回顾性分析，32例患者均为闭合性损伤，Lauge-Hansen分型旋后外旋型15例中Ⅱ型3例，Ⅲ型7例，Ⅳ型5例；旋前外旋型11例中Ⅲ型5例，Ⅳ型6例；旋前外展型6例中Ⅱ型2例，Ⅲ型4例。术前均根据病史、查体及影像学检查明确诊断，术后采用Baird-Jackson评分标准及踝关节活动度进行临床疗效的评价。结果：32例患者均获得随访，随访时间11～36月，中位数18个月。术后未见创口感染、骨不愈合、下胫腓联合再次分离等并发症发生。Baird-Jackson评分显示为75～99分，中位数92分，其中优17例，良9例，可5例，差1例（I度骨性关节炎，采用理疗及关节腔注射治疗后情况好转），优良率81．25％。结论：皮质螺钉是治疗下胫腓联合分离的有效手段，明确的诊断，良好的手术操作，术后合理的功能锻炼，及时随访复查是影响其预后的重要因素。