尿液前列腺癌基因-3在前列腺癌诊断中的临床价值

[目的]探讨尿液中前列腺癌基因-3(prostate cell antigen 3,PCA3)对前列腺癌的诊断价值.[方法]收集119例前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者和207例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺按摩后尿液,采用反转录聚合酶链反应技术,分析PCA3基因在PCa和BPH患者尿液中的表达情况,并与血中前列腺特异性抗原(prostate specific of antigen,PSA)进行应用价值的比较.[结果]尿PCA3 mRNA阳性104例,其中PCa100例、BPH 4例.尿PCA3 mRNA诊断PCa的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)分别为84.03％、98.07％、92.94％、96.15％、91.44％、43.49、0.16;血PSA诊断PCa的检出率为48.92％(113/231),明显低于尿PCA3 mRNA诊断PCa的检出率96.15％(100/104),差异有统计学意义(P＜0.01).此外,PSA位于灰色区域4～10ng/ml77例,病理结果显示PCa 8例,BPH 69例,PCa检出率10.39％；尿PCA3 mRNA阳性7例,其中PCa 6例、BPH 1例,PCa检出率85.71％;尿PCA3 mRNA诊断PCa的敏感度和特异性分别为75.00％和98.55％.[结论]与血PSA相比,尿PCA3 mRNA诊断PCa敏感度稍低,但具有很好的特异性和阳性预测值,对于首次活检阴性而尿PCA3 mRNA阳性的患者意义重大,提示可能需要重复穿刺活检.在PSA介于灰色区域4～10ng/ml时,穿刺结果阳性率较低(10.39％),尿PCA3 mRNA诊断PCa的特异性达98.55％,可协助判断是否需要穿刺活检.

The Role of Prostate Cancer Gene-3 in Diagnosis for Prostate Cancer