盆腔淋巴结清扫数量与高危前列腺癌——文献回顾及基于单中心的初步研究

目的探讨腹腔镜下扩大盆腔淋巴结清扫对高危前列腺癌患者的意义,回顾相关文献并探讨淋巴结清扫数量对前列腺癌的诊断及治疗意义。方法对2017年1月至2018年6月期间15例接受腹腔镜下前列腺癌根治性切除及扩大盆腔淋巴结清扫高危前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析淋巴结清扫情况及术后并发症发生情况。结果患者平均年龄(68.4±5.8)(60～79)岁,患者术前均诊断为高危前列腺癌,术中盆腔淋巴结清扫范围包括双侧闭孔神经、髂外血管和髂内血管周围的淋巴结和脂肪组织。扩大盆腔淋巴结清扫平均手术时间(94.3±10.2)(75～116)min,平均出血量(22.5±4.2)(10～40)mL。术中未发生重要血管及神经损伤。清扫淋巴结数目6～29枚,中位数为15枚。盆腔淋巴结阳性8例,阳性率53.3%;阳性淋巴结中位数5枚。清扫术后引流管拔除时间5～36d,中位数为7d。与盆腔淋巴结清扫相关的术后早期并发症主要有下肢深静脉血栓(2例)、淋巴囊肿(1例)、淋巴漏(8例)等。结论高危前列腺癌患者行扩大盆腔淋巴结清扫具有较高阳性率,有助于对前列腺癌进行准确分期,足够数量的淋巴结数量及范围是影响高危前列腺癌综合治疗疗效的重要因素。