| 初诊为神经重症监护病房医院获得性肺炎的肺栓塞危险因素分析 |
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| 引用本文： | 秦家骏,陈先震.初诊为神经重症监护病房医院获得性肺炎的肺栓塞危险因素分析[J].第二军医大学学报,2018,39(11):1277-1283. |
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| 作者姓名： | 秦家骏 陈先震 |
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| 作者单位： | 同济大学附属第十人民医院神经外科, 上海 200072*通信作者 |
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| 基金项目： | 上海市申康医院发展中心专科疾病临床“五新”转化项目（16CR3048A）. |
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| 摘 要： | 目的 探讨D-二聚体水平升高的初诊为神经重症监护病房医院获得性肺炎（NICUHAP）患者肺栓塞（PE）发病的危险因素。方法 采用病例-对照研究的方法，收集同济大学附属第十人民医院神经外科2007年1月至2018年1月初诊考虑NICUHAP病例的病历资料。根据高分辨率CT肺动脉成像（CTPA）检查结果，将患者分为PE组和非PE组，计算PE组的肺动脉阻塞指数（PAOI）。资料经单因素及多因素logistic回归分析筛选PE发病的危险因素。结果 129例初诊NICUHAP患者纳入研究并行CTPA检查，其中确诊为PE的患者75例，D-二聚体水平中位数为3.97 mg/L；非PE患者54例，D-二聚体水平中位数为0.88 mg/L，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。75例确诊PE患者PAOI在30%以下者有70例，占93.3%。D-二聚体水平与PAOI无相关性。年龄、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、下肢静脉曲张、胸痛、气促、咯血、胸闷、发热（体温>38.5℃）、心肌肌钙蛋白I升高是PE发生可能的独立危险因素。结论 发生PE的初诊NICUHAP患者D-二聚体水平高于非PE患者，但与PAOI无明显相关性。如果初诊NICUHAP患者年龄>60岁，合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、下肢静脉曲张，出现胸痛、气促、咯血、心肌肌钙蛋白I升高，体温不高于38.5℃，需考虑PE。
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| 关 键 词： | D-二聚体 神经重症监护病房医院获得性肺炎 肺栓塞 病例对照研究 |
| 收稿时间： | 2018/6/8 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2018/8/13 0:00:00 |
Risk factors of pulmonary embolism in patients initially diagnosed as neurointensive care unit hospital-acquired pneumonia |
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| QIN Jia-jun and CHEN Xian-zhen.Risk factors of pulmonary embolism in patients initially diagnosed as neurointensive care unit hospital-acquired pneumonia[J].Academic Journal of Second Military Medical University,2018,39(11):1277-1283. |
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| Authors: | QIN Jia-jun and CHEN Xian-zhen |
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| Institution: | Department of Neurosurgery, the Tenth People''s Hospital, Tongji University, Shanghai 200072, China*Corresponding author |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | D-dimer neurointensive care unit hospital-acquired pneumonia pulmonary embolism case-control studies |
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