临床有创干预措施与脓毒症患者入院28 d内死亡的相关性

目的 探讨脓毒症患者住院期间临床有创干预措施及24 h内入院指标与入院28 d内死亡的相关性。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2016年1月至2018年12月收治的112例脓毒症患者的临床资料，分析住院期间4项临床有创干预措施［机械通气、气管插管、连续肾脏替代疗法（CRRT）、深静脉置管］及可能影响脓毒症患者死亡的入院指标（包括人口统计学特征、生命体征、实验室指标等），并以患者入院28 d的生存情况为结局变量，比较生存组（n=81）和死亡组（n=31）之间上述指标的差异，然后利用多因素logistic回归分析确定脓毒症患者入院28 d内死亡的独立危险因素。结果 两组患者在年龄、序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、IL-6水平、降钙素原水平、天冬氨酸转氨酶水平、CRRT、深静脉置管方面的差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，IL-6水平升高（OR=1.001，P=0.011）、降钙素原水平降低（OR=0.966，P=0.005）、采用CRRT（OR=6.846，P=0.002）是脓毒症患者入院28 d内死亡的独立危险因素。结论 IL-6水平升高、降钙素原水平降低、住院期间使用CRRT的脓毒症患者入院28 d内死亡风险较高，密切观察并动态监测这些因素有助于早期识别可能发生不良结局的脓毒症患者；必不可少的机械通气、气管插管、CRRT、深静脉置管等临床有创干预的实施比例在死亡患者中较高，临床医师应认真评估、准确把握其中的平衡点。

Correlation between clinical invasive interventions and death within 28-day after admission in sepsis patients