中性粒细胞与淋巴细胞比值和皮肌炎相关性分析

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和皮肌炎（DM）诊断及疾病活动度的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院及长海医院风湿免疫科初次住院治疗的50例DM患者的临床及实验室资料,选择同期31名健康体检者、26例类风湿关节炎（RA）患者和27例强直性脊柱炎（AS）患者作为对照。采用Mann-Whitney U检验比较DM患者与健康对照、RA患者、AS患者NLR,采用Spearman秩相关分析研究NLR与肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、CRP、红细胞沉降率（ESR）的相关性。绘制ROC曲线评估NLR对DM的诊断效能,AUC的比较采用Z检验。采用配对Wilcoxon符号秩检验比较DM患者治疗前后NLR、CK、AST、ALT和LDH的变化。结果 DM、RA和AS患者NLR均高于健康对照（U=29.0、156.0、194.0,P均<0.01）,DM患者NLR高于RA和AS患者（U=333.0、213.0,P均<0.01）。Spearman秩相关分析结果显示,DM患者的NLR与CK、LDH、AST、ALT、CRP和ESR均呈正相关（r_s=0.540、0.288、0.440、0.498、0.304、0.311,P均<0.05）。NLR、LDH、CK、ALT、AST诊断DM的ROC AUC分别为0.981、0.954、0.931、0.913、0.867,最佳截断值分别为2.824、241.0 U/L、101.0 U/L、25.50 U/L、30.00 U/L,NLR诊断DM的ROC AUC高于ALT与AST（Z=2.05、2.67,P=0.040、0.008）,其他各指标诊断DM的ROC AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后DM患者NLR与CK、AST、ALT和LDH水平均较治疗前下降（Z=3.28、4.68、4.62、2.12、4.44,P均<0.05）。结论 NLR可用于判断DM疾病活动度及严重程度,且对诊断及预测治疗反应具有一定的临床价值。