改良电休克致谵妄1例

1病例 患者,男性,38岁,大专文化.于2007年初渐出现言语及行为异常,并加重.于2011年2月14日入院,诊断"精神分裂症".平素性格外向,无癫(癎)病史,无心脑血管系统疾病.入院后给予利培酮1～5 mg/d治疗,言语行为稍有改善.入院第4个月给予改良电休克(MECT)治疗.使用MECTA公司生产的思倍通5000Q型电休克治疗仪,采用"DGX"治疗模式.设置波宽1.00 ms,均采用双颞侧式电极放置,刺激电量根据MECT剂量滴定法设置,设定全量治疗量,每周3次.第5次MECT后患者言行改善明显,自知力部分恢复;第10次MECT后患者出现言谈东拉西扯,烦躁不安,分不清时间、地点、人物,找不到自己的床,分不清主管医生和护士,不知道自己的姓名、年龄,思维不连贯,理解力、计算力、判断力、远近记忆力均下降;意识清晰度明显下降,能进食,大小便自控,血糖、血压正常,心电图、脑电图等辅助检查未见异常.上述症状以傍晚及夜间表现明显,持续近3d症状消失,意识恢复清晰,定向力正常,智力正常.其间停做MECT,给相应对症处理.