脂蛋白(a)与2型糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的相关性,并观察CRP升高的亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病(AsCVD)中Lp(a)水平变化,为糖尿病心血管并发症尤其是大血管病变的有效防治、疗效监测、预后评估提供思路和方法.方法 将临床收集的135例T2DM患者按照有无合并大血管病变分为合并大血管病变组78例、未合并大血管病变组57例,并设健康人对照组52例;未合并大血管病变组采用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)评价10年心血管疾病(CVD)的发病风险,分为低风险组20例(10年患病风险＜5％)和中高风险组37例(10年患病风险≥5％).按CRP浓度将135例T2DM患者分为CRP低值组(CRP＜2 mg/L)64例和高值组(CRP≥2mg/L)71例,分别检测Lp(a)、CRP、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hey)、血糖、血脂等相关指标并进行统计学分析.结果 T2DM合并大血管病变组Lp(a)水平高于未合并组(P＜0.05)及健康人对照组(P＜0.01);T2DM患者CRP高值组Lp(a)、年龄、体质指数(BMI)、病程、收缩压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、UA、Hcy均高于低值组,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);Pearson相关分析结果显示:血清 Lp(a)与 BMI、收缩压、FINS、HOMA-IR、LDL-C、apoB 呈正相关(r=0.38、0.49、0.36、0.30、0.39、0.38,P＜0.05),与 CRP、Hcy、TG、UA相关(r=0.65、0.57、0.60、0.71,P＜0.05).China-PAR 评分中高风险组 Lp(a)、CRP、LDL、Hcy 与低风险组差异有统计学意义(P＜0.01),HbA1c在两组对照中差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 具有遗传特性的Lp(a)与2型糖尿病大血管病变密切相关.T2MD合并大血管病变人群的血清Lp(a)水平明显高于未合并人群.T2DM患者特别是CRP水平偏高人群检测血清Lp(a)水平对T2DM大血管病变的防治、风险评估和疗效监测具有重要意义.