瑞芬太尼联合异氟醚控制性降压在颅内动脉瘤介入栓塞术中的观察

目的:观察瑞芬太尼（Remifentanil）控制性降压在颅内动脉瘤合并高血压患者行介入血管内栓塞术中的临床价值。方法:30例颅内动脉瘤患者,根据术前是否患合并高血压分为对照组（C组）与高血压组（H组）,每组15例。麻醉诱导均采用静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持:丙泊酚3～5mg（/kg.h）,瑞芬太尼0.2～0.4μg（/kg.min）,吸入异氟醚0.8%～1.2%,间断静脉注射维库溴铵0.06mg/kg维持肌松。需要控制性低血压时,加快瑞芬太尼的泵注至0.8μg（/kg.min）。有创动脉压监测,记录入室时、诱导后、插管时、颅内动脉瘤栓塞前、栓塞后、拔管时各时点的血流动力学数据。结果:麻醉诱导后2组患者血压及心率均较基础值明显降低（P<0.05）,C组在手术期间血压、心率均稳定,而H组的血压常于栓塞前开始升高,需用硝普钠降压且术中血压升高的发生率高于N组（P<0.05）。结论:瑞芬太尼控制性降压对于颅内动脉瘤未合并高血压的患者安全有效,但是对于颅内动脉瘤合并高血压患者行控制性降压在应用瑞芬太尼的同时需其他药物的辅助。