开胸术后硬膜外自控镇痛的临床观察

术后疼痛严重影响病人康复和生活质量。我科通过对120例开胸手术病人进行硬膜外自控镇痛(PCEA),因疗效确切,容易掌握,深受病人欢迎,现报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 120例ASAⅠ～Ⅲ级择期开胸手术,男76例,女44例,平均年龄54.2岁(28～76岁),术前高血压36例(占3％),心电图异常26例(占2％)肺功能异常18例(占％),糖尿病8例(占0.7％)。病种有食道癌32例,肺癌58例,贲门癌8例,纵隔肿瘤22例。 1.2 麻醉方法麻醉前30min常规用药,多功能监测仪监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)等。开放静脉通路后于T5-7椎间隙行硬膜外腔穿刺,向头端置管,局麻药选用1.5％利多卡因或0.5％布比卡因,先经硬膜外导管注局麻药5ml试验剂量,确定有麻醉平面后,即按全麻常规快速诱导,全能麻醉机控制呼吸,采用静吸复合麻＋硬外麻(每间隔1～1.5h,追加局麻药)。术毕清醒吸痰干净、呼吸恢复拨除气管导管,接上PCEA行术后48小时镇痛。