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| 膈疝长期误诊一例报告 | |
| 作者姓名： | 王建平 |
| 作者单位： | 山东省立医院 |
| 摘 要： | 姜某,女,19岁,一年半前骑自行车摔伤,着冬酶左腰部触地,当时无皮肤擦伤及骨折.此后咳嗽咳痰,不规则低热及左胸隐痛.曾以“结核性胸膜炎”治疗五个月,热退,余症状同前,且于活动后胸痛憋气,后曾摄胸片诊断“肺大泡感染”.3天前因进食过多诱发咳嗽憋气,胸愎剧痛伴呕吐而来我院.胸透为左侧气胸,肺压缩90%.查体:端坐位,呼吸30次,口唇紫绀,气管右移。左胸部膨隆,呼吸动度减弱,叩诊过清音,听诊呼吸音消失,左胸部闻及肠鸣音.右肺正常.心界右移,心律齐.上腹轻度触痛,余正常.入院后摄胸片示左膈肌影消失,可见胃肠袢影,胃肠钡餐示钡剂经食管进入疝入胸腔的胃内潴留,确诊为膈疝.遂手术治疗,术中见左侧膈肌撕裂约11～12cm一斜行裂口,胃、结肠、大网膜、脾脏及部分小肠疝入胸腔,左肺完全不张. |
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