双眼白内障手术患者对两次手术痛觉感知的比较研究

目的比较双眼先后接受表面麻醉下白内障手术的患者对第1次手术和第2次手术的痛觉感知。 方法收集2016年10月至2017年10月于湖南中医药大学第一附属医院先后做双眼白内障手术的73例患者的病例资料进行研究。其中，男性32例，女性41例，平均年龄(64±8)岁。全部患者双眼连续行白内障手术，所有手术均经透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，且手术全程在有麻醉监护的表面麻醉下进行。每一只眼的白内障手术，患者都必须完成2个简短的量表，即用视觉模拟评分对术后疼痛程度进行两次评分(极差为0～10分)。疼痛的程度和双眼疼痛的差别是主要的评价标准。白内障手术评分、程度分级、麻醉剂量和手术持续时间等资料采用K－S法进行正态检验，当数据符合正态分布时，组间比较采用t检验，否则采用威尔科克森(Wilcoxon)符号秩检验，性别和病史等分类资料采用例数和百分比描述，比较采用卡方检验。 结果全部患者中有41例患者(56%)对第2只眼白内障手术的疼痛程度有更高的视觉模拟评分。第1只眼手术和第2只眼手术的即刻疼痛程度评分中值分别为0(极差为0～6分)和1(极差为0～9分)，其差异有统计学意义(z＝3.48，P<0.05)。但术后第1天，第1只眼手术和第2只眼手术的疼痛程度评分比较，中值均为0(极差为0～9分)，差异无统计学意义(z＝0.78，P>0.05)。所有病例中，有41例对第2只眼手术的疼痛程度评分更高，与另外32例相比，两组疼痛回忆的差异有统计学意义(χ²＝31.01，P<0.05)。 结论虽然在有麻醉监护的表面麻醉下行白内障手术，患者的疼痛已经很轻，但是对比第1只眼的手术，第2只眼手术的痛觉感知还是明显增加。这可能与术前的焦虑程度紧密相关，也可能与术中静脉镇静药物的遗忘作用有关。本研究的数据有助于解释一系列常见的术后临床观察结果，并应用于白内障围手术期管理研究。

A comparative study of pain perception in patients undergoing double cataract surgery