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恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识
引用本文:李涛,吕家华,郎锦义,章真,金晶,许红霞,李薇,丛明华,周福祥,杨道科,李国文,康静波,石汉平. 恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2017, 4(3): 272
作者姓名:李涛  吕家华  郎锦义  章真  金晶  许红霞  李薇  丛明华  周福祥  杨道科  李国文  康静波  石汉平
作者单位:(1 四川省肿瘤医院,成都 610041;2 复旦大学附属肿瘤医院,上海 200032;3 中国医学科学院肿瘤 医院,北京 100021;4 第三军医大学大坪医院,重庆 400042;5 吉林大学白求恩第一医院,长春 130021;6 武 汉大学中南医院,武汉 430071;7 郑州大学第一附属医院,郑州 450052;8 中国人民解放军海军总医院,北京 100048;9 首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科,北京 100038;中国抗癌协会肿瘤营养与 支持治疗专业委员会;中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会营养治疗专委会
摘    要:所有恶性肿瘤放疗患者均应进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定。营养风险筛查推荐 采用NRS 2002 量表,营养评估推荐采用PG-SGA 量表。不推荐对恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗。临床医师应该综 合评估患者的营养状况(PG-SGA评分)及放疗过程中急性放射损伤(RTOG 分级),筛选出具备营养治疗适应证的患者, 选择合理的营养治疗路径,及时给予营养治疗。恶性肿瘤放疗患者的营养治疗采用五阶梯治疗原则,肠内营养途径的选择 采用四阶梯原则。不推荐放疗前预防性置入营养管,除非患者存在以下一种或多种情况:明显体重丢失(1 个月内大于5% 或者6 个月内大于10%)、BMI 小于18.5、严重吞咽梗阻或疼痛、严重厌食、脱水、预期将发生严重放射性口腔或食道黏 膜炎。恶性肿瘤放疗患者能量摄入推荐量为25~30kcal/(kg·d),但应在放疗过程中根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤 动态调整。恶性肿瘤放疗患者应该减少碳水化合物在总能量中的供能比例,提高蛋白质、脂肪的供能比例。谷氨酰胺对 降低放射性皮肤毒性、放射性黏膜炎的发生率和严重程度有益处,ω-3 PUFA 有利于提高放疗患者免疫功能,调节机体炎性 反应,建议在肠内营养配方中加入。在恶性肿瘤放疗患者肠内营养过程中,医师应该根据不同观察指标的反应快慢对肠内 营养的疗效和不良反应进行定期评价。患者出院后,如果仍存在经口摄入营养不足或营养管依赖的情况,应该给予家庭肠 内营养治疗和管理。

关 键 词:恶性肿瘤  放射治疗  肠内营养  共识  

The enteral nutrition in radiotherapeutic cancer patients
LI Tao,LV Jia-hua,LANG Jin-yi,ZHANG Zhen,JIN Jing,XU Hong-xia,LI Wei,CONG Ming-hua,ZHOU Fu-xiang,YANG Dao-ke,LI Guo-wen,KANG Jing-bo,SHI Han-ping. The enteral nutrition in radiotherapeutic cancer patients[J]. Electronic Jourmal of Metabolism and Nutrition of Cancer, 2017, 4(3): 272
Authors:LI Tao  LV Jia-hua  LANG Jin-yi  ZHANG Zhen  JIN Jing  XU Hong-xia  LI Wei  CONG Ming-hua  ZHOU Fu-xiang  YANG Dao-ke  LI Guo-wen  KANG Jing-bo  SHI Han-ping
Abstract:
Keywords:Malignancies  Radiotherapy  Enteral nutrition  Consensus  
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