基于匿名标准化病人法和小儿腹泻病例的初级卫生保健质量评估研究

目的 测量我国初级卫生保健质量,评估初级卫生保健医疗服务质量现状并分析可能的影响因素。方法 数据源自中国基层卫生保健质量队列的小儿腹泻病例数据,通过匿名标准化病人(USP)法,收集初级卫生保健质量数据,描述并分析不同机构、不同地区间的医疗服务质量差异,采用多元线性回归和二元logistic回归分析可能影响初级卫生保健质量的因素。结果 平均问诊条目完成率和检查条目完成率为15.18%和7.68%,其在不同机构类型间的差异有统计学意义(H值分别为8.388和14.468,P<0.05),问诊/检查条目完成率均受医生年龄的影响。整体正确诊断率和处置率分别为37.85%、94.92%,不同机构间的正确诊断率的差异有统计学意义(χ²=8.767,P=0.033),问诊条目完成率对医生做出正确诊断有正向影响(β=4.50,95%CI:1.61～7.40)。医生问诊条目完成率越高以及做出正确诊断能够显著提高患者满意度。平均候诊和候诊时间均在5 min左右,平均就诊总费用为21.45元。结论 我国初级卫生保健质量整体相对较差,且在不同机构、地区间存在差异。需要进一步加强基层...