医学生用耳习惯对听力损失及相关症状的影响因素分析研究

背景　近几年来关于老年人、职业人群和婴幼儿听力损失的研究较多，而针对医学生群体的相关研究较少。目的　了解医学生听力损失及相关症状的现况，并探讨用耳习惯对其的影响。方法　2017年3-5月，采用整群抽样法在杭州师范大学医学院以班级为单位抽取在校的四年制（大一至大三）和五年制（大一至大四）的学生共1 882名，进行问卷调查和纯音测听。调查问卷分为3部分，主要包括人口学特征（年龄、性别、专业、年级）、听力相关症状（最近1年内耳鸣、耳痛、耳闷发生情况）、用耳习惯调查表（是否使用耳机、耳机使用类型、耳机使用频率、耳机使用时间、戴耳机玩游戏时间、耳机使用最大音量、手机通话方式、嘈杂环境提高耳机音量概率、戴耳机听音乐/广播入睡情况、出入娱乐场所频率）。在该高校实验楼（噪声<30 dB）的隔声室内，采用经专业校准后的听力计AT235，耳机型号为TDH-39P，进行纯音测听。判断医学生语频听力损失情况（>25 dB）与高频听力损失情况（>25 dB）。并采用多因素Logistic回归分析医学生听力损失及相关症状的影响因素。结果　共发放问卷1 882份，回收问卷1 882份，有效问卷1 882份，有效回收率100.0%。医学生右耳0.125、0.250、0.500、1.000、2.000、4.000、6.000 kHz听力阈值高于左耳（P<0.05）。语频听力损失（>25 dB）32人（1.7%），高频听力损失（>25 dB）62人（3.3%），耳鸣913人（48.5%），耳痛533人（28.3%），耳闷502人（26.7%）。使用耳机的1 664人（88.4%）中，使用耳塞式耳机963人（57.9%），入耳式耳机610人（36.6%），头戴式耳机91人（5.5%）；耳机使用频率>2次/d 513人（27.3%）；耳机使用时间>1.0 h/次 289人（15.4%）；戴耳机玩游戏时间≥1 h/d 547人（29.1%）；耳机使用最大音量≥60% 70人（3.7%）；手机通话使用耳机521人（27.6%）；嘈杂环境提高耳机音量概率≥50% 1 142人（60.7%）；经常（≥2次/周）戴耳机听音乐/广播入睡158人（8.4%）；出入娱乐场所频率>3次/月36人（1.9%）。有耳鸣症状的医学生语频听力损失、高频听力损失发生率高于无耳鸣者（P<0.05）；不同耳痛、耳闷症状的医学生语频听力损失、高频听力损失发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。性别〔女：OR=0.467，95%CI（0.267，0.816）〕是医学生高频听力损失的影响因素（P<0.05）。嘈杂环境提高耳机音量概率〔≥50%：OR=1.567，95%CI（1.282，1.915）〕是医学生耳鸣的影响因素（P<0.05）。耳机使用频率〔>2次/d：OR=1.443，95%CI（1.151，1.810）〕、耳机使用时间〔0.5~1.0 h/次：OR=1.447，95%CI（1.151，1.818）；>1.0 h/次：OR=1.648，95%CI（1.214，2.237）〕是医学生耳痛的影响因素（P<0.05）。性别〔女：OR=1.338，95%CI（1.061，1.686）〕、戴耳机玩游戏时间〔≥1 h/d：OR=1.315，95%CI（1.053，1.642）〕、嘈杂环境提高耳机音量概率〔≥50%：OR=1.398，95%CI（1.126，1.735）〕、出入娱乐场所频率〔>3次/月：OR=3.324，95%CI（1.686，6.554）〕是医学生耳闷的影响因素（P<0.05）。结论　医学生听力状况不容乐观，右耳的听力状况较左耳差，不恰当使用耳机及接触大量娱乐噪声会对听力产生损伤，且不良用耳习惯对其听力具有长期性影响，建议有条件的学校在入学体检时增加纯音听力测试，并加强听力相关的健康教育工作。

Influencing Factors of Hearing Habits on Hearing Loss and Related Symptoms among Medical Students

ZHANGBaodan;WANG Dahui;CHEN Minyan;MA Haiyan;ZHOU Chi;CHEN Yijia;WANG Danni;CHEN Yuan;REN Ying;ZHU Yajun;XU Liangwen(Medicine School,Hangzhou Normal University,Hangzhou 310036,China)