骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析

目的 比较国家“限抗令”政策下,本院骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用状况的变化.方法 回顾性分析本院骨科2010-07 ～2012-07收治的的2 288例Ⅰ类切口手术患者病历,并按照医院进行抗菌药专项整治活动时点将病例分为2组:2010.7 ～2011.7为治理前组(A组),2011-08 ～2012-07为治理后组(B组).比较2组预防性抗菌药物使用率、抗菌药物品种、用药时机、用药疗程及联合用药情况.结果 共收集合格病例2188份,其中A组1135份,B组1053份.在A和B组中有人工植入物的手术比例分别为46.3％和61.4％.A组和B组Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率分别为89.8％和65.0％,其中无植入物手术的使用率分别为81.0％和15.5％.用药品种以头孢硫眯、头孢替安、头孢呋辛、头孢曲松为主,该4种药物占所有抗菌药物种类比例在A和B组分别为61.9％和92.0％;术前0.5～2h内预防用药比例在A和B组分别75％和80％,A和B组平均用药时间分别为(6.8±2.6)d和(2.6±1.3)d;A和B组联合用药率分别为11.2％和1.3％.统计学分析,A和B组相比,Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率、用药品种、用药时机、用药疗程、联合用药比例5方面都存在统计学差异(P＜0.05).结论 本院在抗菌药物整治后,骨科Ⅰ类切口手术的预防性用药有一定改善,但因近1年来有人工植入物的手术比例大,抗菌药的使用率和疗程与国家标准存在差距,有待进一步改进.