加强病案首页管理 提高病案质量

病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，无论是统计报表、医院管理病例检查都离不开病案首页提供的信息，可以说病案各种功能中有６０％～７０％是通过首页提供完成或通过病案首页的信息引导完成的。但同时，病案首页也是病案质量控制的难点所在。每次的病案质量检查，有４６％的病案首页缺陷。其主要原因：①首页项目不完整、错误多。书写者字迹潦草；错别字多；医学术语书写不规范；住院号、姓名与原始记录不相符；身份证漏填或填写不准确；职业填写太笼统或干脆用不详代替。工作单位、电话号码、邮政编码缺项。其他还有病理…