软管喉镜吞咽功能评估对脑卒中患者临床功能结局的影响

目的 观察软管喉镜吞咽功能评估（FEES）对亚急性期脑卒中患者临床功能结局的影响。 方法 对52例行FEES评估和51例未行FEES评估的脑卒中患者（分别纳入FEES组和对照组）进行回顾性病例对照研究，2组患者分别在FEES评估后或改良容积-黏度吞咽测试（V-VST）评估后根据结果进行吞咽功能训练和摄食训练。首要结局观察指标为肺炎发生率，次要结局观察指标包括鼻饲管拔除率、留置鼻饲管时间、功能性经口摄食评估（FOIS）分级、出院时饮食方式、住院时间等。 结果 与对照组比较，FEES组肺炎发生率明显降低（7.7% vs. 39.2%，P<0.001），鼻饲管拔除率明显升高（75.0% vs. 41.0%,P=0.002），FOIS分级明显改善（χ2=9.868，P=0.001），出院时可尝试部分经口进食和完全经口进食患者百分比均明显增加（15.4% vs. 13.7%，P=0.030；78.8% vs. 54.9%， P=0.001）。通过多元Logistic回归分析发现，FEES组患者发病后到首次FEES检查间隔时间越长，其患肺炎的风险越大（P=0.023）。 结论 脑卒中亚急性期患者及早进行FEES检查能降低肺炎发生率，提高鼻饲管拔除率及吞咽功能，改善患者临床功能结局。