| 侵犯第一肝门肝内胆管癌手术的临床价值 |
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| 引用本文： | 郭俊武,戴炳华,朱恒美,隋承军,谢峰,耿利,杨甲梅.侵犯第一肝门肝内胆管癌手术的临床价值[J].中国普通外科杂志,2021,30(8):942-948. |
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| 作者姓名： | 郭俊武 戴炳华 朱恒美 隋承军 谢峰 耿利 杨甲梅 |
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| 作者单位： | 1.中国人民解放军海军军医大学附属东方肝胆外科医院，特需治疗一科，上海 200433;2.中国人民解放军海军军医大学附属东方肝胆外科医院，胆道三科，上海 200433 |
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| 摘 要： | 背景与目的 侵犯第一肝门肝内胆管癌（HICC）侵袭性强，病理生理复杂。外科手术是首选的治疗方法，但R0切除率低，预后差。本文通过分析接受手术治疗的HICC患者预后情况，探讨其手术治疗的临床价值。方法 回顾性分析2010年11月—2016年6月在东方肝胆外科医院手术治疗98例HICC患者的临床及病理资料。根治手术67例，姑息手术31例，其中R1切除3例，R2切除28例。行根治手术患者中，32例合并肝门血管侵犯（HVI），35例无HVI。结果 全组患者1、3、5年总生存率为46.5%、11.7%、5.8%，中位生存期（mOS）12.0个月。根治手术患者预后优于姑息手术组（mOS：14.0个月vs. 7.0个月，P=0.004）。无HVI患者预后优于有HVI患者（mOS：21.0个月vs. 9.0个月，P=0.002）及行姑息手术患者（mOS：21.0个月vs. 7.0个月，P<0.001）。有HVI的根治手术患者与行姑息手术患者的预后差异无统计学意义（mOS：9.0个月vs. 7.0个月，P=0.192）。Cox多因素分析显示，肝门血管受侵（HR=2.02，95% CI=1.19~3.44，P=0.009）及CA19-9高水平（HR=1.89，95% CI=1.05~3.43，P=0.035）是HICC患者根治手术预后的独立危险因素。有HVI与无HVI的患者间比较发现，年龄>60岁及肿瘤直径≥5 cm的患者HVI率更高（均P<0.05）。结论 HICC切除率低，预后差。肝门血管受侵及CA19-9高水平是影响HICC根治术后预后的危险因素，合并HVI的HICC患者术后无生存获益。
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| 关 键 词： | 胆管肿瘤 胆管，肝内 外科手术 预后 危险因素 |
| 收稿时间： | 2021/4/9 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2021/8/10 0:00:00 |
Clinical value of surgical resection for hilar type intrahepatic cholangiocarcinoma |
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| GUO Junwu,DAI Binghu,ZHU Hengmei,SUI Chengjun,XIE Feng,GENG Li,YANG Jiamei.Clinical value of surgical resection for hilar type intrahepatic cholangiocarcinoma[J].Chinese Journal of General Surgery,2021,30(8):942-948. |
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| Authors: | GUO Junwu DAI Binghu ZHU Hengmei SUI Chengjun XIE Feng GENG Li YANG Jiamei |
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| Institution: | 1.The First Department of Special Treatment, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Naval Military Medical University, Shanghai 200433, China;2.the Third Department of Biliary Surgery, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Naval Military Medical University, Shanghai 200433, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Bile Duct Neoplasms Bile Ducts Intrahepatic Surgical Procedures Operative Prognosis Risk Factors |
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