| 剖宫产瘢痕部位妊娠高危评估体系的研究 |
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| 引用本文： | 盛青菁,吴芝萍,洪玮,王蓓颖,李双弟,李晓翠.剖宫产瘢痕部位妊娠高危评估体系的研究[J].同济大学学报(医学版),2021,42(4):499-504. |
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| 作者姓名： | 盛青菁 吴芝萍 洪玮 王蓓颖 李双弟 李晓翠 |
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| 作者单位： | 同济大学附属第一妇婴保健院计划生育科，上海201204;同济大学附属第一妇婴保健院计划生育科，上海201205;同济大学附属第一妇婴保健院计划生育科，上海201206;同济大学附属第一妇婴保健院计划生育科，上海201207;同济大学附属第一妇婴保健院计划生育科，上海201208 |
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| 基金项目： | 上海市自然科学基金（20ZR1444000） |
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| 摘 要： | 目的回顾性分析150例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)不同的治疗方案及疗效，探讨及验证CSP高危评估体系。方法收集2017年1月—2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的CSP患者150例，其中直接行刮宫术92例，子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization, UAE）+甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）化疗灌注后刮宫58例，以此将患者分为两组。回顾性分析两组临床资料（年龄、孕产次、距上次剖宫产时间、阴道出血情况、停经天数、孕囊大小、胎心搏动、CSP分型等），参照高危评估体系选择不同的治疗方案（低危者倾向于直接刮宫术、高危者倾向于UAE+MTX化疗灌注后刮宫、中危者根据患者意愿及有无生育需求等综合考虑后选择方案），观察临床疗效（出血量、手术时间、超声恢复情况及血β-人绒毛膜促性腺激素下降情况）以及预后（月经恢复）等。结果孕囊＞2cm、有心管搏动、CSPⅢ型为高危因素，宜选择栓塞后刮宫治疗，符合高危评估；栓塞组术后血β-人绒毛膜促性腺激素下降水平、超声恢复正常者均高于直接刮宫组（P<0.05）；栓塞组出现月经减少、闭经者高于直接刮宫组（P<0.05）。结论CSP评估为高危者，建议采取子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤化疗灌注后刮宫，可显著提高治疗安全性与有效性。
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| 关 键 词： | 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞 甲氨蝶呤 化疗灌注 高危评估 |
| 收稿时间： | 2020/7/26 0:00:00 |
High risk assessment system of cesarean scar pregnancy |
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| SHENG Qing-jing,WU Zhi-ping,HONG Wei,WANG Bei-ying,LI Shuang-di,LI Xiao-cui.High risk assessment system of cesarean scar pregnancy[J].Journal of Tongji University(Medical Science),2021,42(4):499-504. |
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| Authors: | SHENG Qing-jing WU Zhi-ping HONG Wei WANG Bei-ying LI Shuang-di LI Xiao-cui |
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| Institution: | Dept. of Family Planning, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 201204, China;Dept. of Family Planning, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 201205, China;Dept. of Family Planning, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 201206, China;Dept. of Family Planning, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 201207, China; Dept. of Family Planning, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, School of Medicine, Tongji University, Shanghai 201208, China |
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