微创截骨 Ilizarov 技术结合髓内钉行股骨延长的疗效观察

目的探讨微创截骨 Ilizarov 技术结合髓内钉进行股骨延长治疗股骨短缩畸形的效果。方法将 2013 年 1 月—2016 年 6 月收治并符合选择标准的 71 例股骨短缩畸形患者，随机分为试验组（36 例，采用微创截骨 Ilizarov 技术结合带锁髓内钉进行股骨延长）和对照组（35 例，采用单纯 Ilizarov 技术进行股骨延长）。两组患者年龄、性别、股骨短缩原因、股骨短缩长度、股骨合并畸形比例等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、延长速度、外固定器佩戴时间、针道感染例数、截骨愈合时间、术后 1 年膝关节活动度。 结果两组患者均获随访，随访时间 12～60 个月，平均 31 个月。试验组 1 例 1 针、对照组 7 例 9 针发生针道感染，均经更换固定针、积极换药、使用抗生素及加强护理后治愈；两组针道感染发生率比较差异有统计学意义（χ²=5.265，P=0.022）。试验组手术时间长于对照组，术中出血量大于对照组，外固定器佩戴时间、截骨愈合时间及术后 1 年膝关节活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组延长速度比较差异无统计学意义（t=–1.581，P=0.153）。 结论微创截骨 Ilizarov 技术结合髓内钉进行股骨延长虽然增加了手术时间及术中出血量，但显著缩短了患者佩戴外固定器的时间，减少了针道感染概率，改善了术后关节功能。