胰十二指肠切除术中肠腔减压管预防胰瘘的同期对照研究

目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）中肠腔减压引流管对术后胰瘘的预防作用，分析术后发生 胰漏的危险因素。方法 对延安大学附属医院2007年1月至2017年12月116例行PD的病例进行临床同期 对照研究。根据患者是否放置肠腔减压管分为观察组（59例）与对照组（57例）。两组消化道重建均采用常 规Child法，观察组胰-肠吻合空肠关闭端缝合双荷包线，经荷包线中心肠壁切口，放置肠腔减压引流管， 垂直从腹壁刺口引出固定；对照组空肠断端不放置肠腔减压引流管。分析两组患者术后胰漏、胆漏等并发 症发生率及影响术后胰瘘的危险因素。结果 观察组较对照组胰漏发生率低（13.6% vs 35.1%，χ2=7.388， P < 0.05）。两组患者术后胆漏、胃排空障碍、腹腔内感染、腹腔出血、切口感染、肺部感染、消化道出血 等术后并发症发生率均无统计学差异（P > 0.05）。 Logistic逐步回归分析显示，质硬胰腺（OR 0.02，95%CI 0.001～0.299，P < 0.05）和主胰管直径 > 3 mm（OR 0.002，95%CI 0.000～0.084，P < 0.05）患者行胰肠吻合 术后发生胰瘘的危险性更低。结论 PD手术Child消化道重建、空肠减压引流管可以减少胰瘘的发生率。

Controlled study on prevention of pancreatic fistula by end-to-side pancreaticoduodenectomy with enteric decompression tube

LIU Yong-feng;LI Xiao-bao;MEI Le-yuan;GAO Feng;YUAN Quan;GUO feng(Department of General Surgery, Affiliated Hospital of Yan'an University, Yan'an, Shanxi 716000,China)