TACE联合选择性PVE对临界肝癌患者根治性手术切除率和预后的影响

目的分析经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合选择性门静脉栓塞术(PVE)对临界肝癌患者根治性手术切除率和预后的影响。方法选取2013年1月至2015年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院及哈尔滨市第二医院就诊的45例仅行临界肝切除术的肝癌患者作为研究对象,采取TACE联合选择性PVE使患者能完成二期根治性手术,并记录患者手术切除率及预后等情况。结果45例患者均顺利完成TACE术与选择性PVE。30例完成二期肝切除术,手术切除率为66.67%。TACE联合选择性PVE治疗后4周,30例行二期肝切除术的患者患侧肝脏体积和肿瘤体积明显缩小,残余肝体积较治疗前明显增大[(601.35±80.13)cm^3 vs(399.67±60.36)cm^3,t=11.01,P<0.01],残肝比符合手术标准。伴有肝硬化的患者(n=19)治疗后残余肝体积[(576.97±49.11)cm^3]、残肝比[(46.35±2.53)%]明显低于无肝硬化者(n=26)[(609.89±50.35)cm^3、(48.37±2.64)%,t=2.19、2.58,均P<0.05)]。30例行二期肝切除术的患者中位生存期为15个月,术后1、2、3年生存率分别为63.33%、56.67%、43.33%。结论TACE联合选择性PVE可有效控制临界肝癌患者的肿瘤生长,使得切除侧肝体积明显缩小,残余肝体积增加,有助于患者顺利行二期根治性肝切除术,最终改善患者的预后状况,提高生存率,延长生存时间。

Effect of transcatheter arterial chemoembolization combined with selective portal vein embolization on radical resection rate and prognosis of patients with critical liver cancer

FAN Wei;XU Zhi-lin;WANG Da-wei;WANG Xin(Department of Pediatric Surgery, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China;Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China;Department of General Surgery, The No.2 Hospital of Harbin, Harbin 150001, China)