预测胆囊癌根治性切除术预后的列线图的构建及验证

目的 构建可有效预测胆囊癌根治性切除术患者预后的列线图。方法 从SEER（Surveillance，Epidemiology，and End Results Program）数据库提取2004-2013年共832例胆囊癌根治术后患者的回顾性临床病理资料，采用随机抽样法将数据分为训练集（n=608）和验证集（n=224）。使用Cox比例风险回归模型筛选影响预后的独立危险因素，通过训练集数据构建预测模型，基于列线图获得每例患者的综合生存概率得分。利用Bootstrap方法重复1 000次采样对训练集进行内部验证，然后利用验证集完成外部验证。一致性指数（C-index）及校正曲线用以评估模型的预测精度。结果 训练集的中位疾病相关生存（diseasespecific survival，DSS）时间为22.07个月，术后1、3、5年DSS率分别为67.6%、36.8%、29.2%。多因素分析提示，性别、年龄、分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、侵袭范围、远处转移是影响胆囊癌根治术后预后的独立危险因素（P < 0.05）。内部验证的C-index为0.76（95%CI 0.74～0.78），术后5年DDS校正曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性。本列线图的预测能力优于AJCC（American Joint Commissionon Cancer）分期（C-index 0.70，95%CI 0.67～0.73），两组之间比较有统计学意义（P < 0.001)。结论 列线图模型可准确、直观地预测胆囊癌根治术后患者的生存概率。

Development and validation of a nomogram for predicting the prognosis of patients with gallbladder carcinoma after radical resection

LI Huang-bao;ZHOU Jun;WU Xiao-jun;ZHAO Feng-qing;MIN Jie(Department of Hepatobiliary Surgery,the First Hospital of Jiaxing,Zhejiang 314000,China)