甲状腺孤立性纤维性肿瘤1例题录

患者男, 68岁, 发现"甲状腺左叶结节1个月"。查体:甲状腺左叶可触及1个明显质韧肿物。超声检查示:甲状腺左叶为1个不均质团块, 大小约4.9 cm×2.6 cm×2.9 cm, 边界尚清, 内回声杂乱不均, TI-RADS分级4类(图1A和1B)。甲状腺功能五项指标均正常。行甲状腺左叶次全切除术, 术中快速冰冻病理诊断为梭形细胞肿瘤。术后病理检查:光镜下为富于细胞性梭形细胞肿瘤, 肿瘤细胞排列多样, 无明显核异型性, 其中可见丰富的脂肪细胞及正常的甲状腺滤泡成分(图2A)。肿瘤细胞间含有不等量的弥漫胶原分布, 并可见分支状薄壁血管, 呈"鹿角样"(图2B)。免疫组化染色示:STAT6呈弥漫核表达(图3A), CD34(图3B)、CD99呈阳性表达, S-100、Desmin、CD117均为阴型表达, Ki-67指数极低。病理诊断为(甲状腺左侧叶)成脂型孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrosis tumor, SFT)。患者出院后每天口服左甲状腺素钠片1片, 共6个月。随访至今1年半, 经超声和CT检查无复发及远处转移。