从《医学衷中参西录》探讨张锡纯论治脑中风

以《医学衷中参西录》为切入点,基于脑髓、脑气筋这一解剖生理基础,深刻阐述张锡纯诊治脑中风的学术思想。依照气血盛衰将脑中风分为脑充血、脑贫血两类。脑充血类中风以肝胃气逆,夹血上冲,充于脑窍,压迫脑髓神经为核心病机;以平肝降胃、引血下行为治则;用牛膝引血下行以治标,龙骨、牡蛎、赭石、芍药等药物平肝降胃、助气血下行。脑贫血类中风以宗气亏虚,血液无法上注于脑,脑髓空虚,神机失用为核心病机;治以大补气血;用大量黄芪配合当归峻补气血,依据具体症状灵活选用桔梗、干姜、陈皮等纳气温中化痰,并采用化瘀药物如乳香、没药流通经络气血,地龙、?虫接续神经,马钱子开通经络治疗肢体偏枯。张锡纯先生融通新旧,衷中参西,其学术思想在临床诊治中风上独树一帜。