孕20周前胎盘早剥合并胎盘前置状态1例

1 病历摘要 钟某,女,25岁,因停经20+1周、反复阴道流血21天于2008年6月26日上午入院.LMP2008年2月6日,EDC2008年11月13日.停经4+月出现胎动,2008年6月5日无诱因出现少量阴道流血,无腹痛,次日阴道流血自行停止.6月15日乘坐长途汽车后又出现阴道流血,量较前增多,无明显腹痛,我院B超检查无异常,患者拒绝住院治疗,门诊考虑先兆流产,予抑制宫缩、止血治疗后阴道流血次日停止.6月22日户外活动后当晚再次出现阴道流血,多于平时经量,无血块,伴下腹胀痛,再次拒绝住院治疗,门诊仍按先兆流产予抑制宫缩、止血治疗后腹痛缓解,阴道流血减少.6月25日门诊彩色B超提示:宫内中孕单活胎约20±周、头位;子宫下段与羊膜囊之间混合性回声(考虑积血);胎盘与子宫后壁稍分离,疑胎盘早剥,建议密切观察并复查;胎盘内液暗区(考虑血窦).6月26日收入院.2006年4月曾因足月妊娠,骨盆峡窄剖宫产.