隐匿性插入性交界性早搏致假性间歇性Ⅰ度房室传导阻滞

患者男性,70岁,临床诊断:慢性支气管炎并支气管扩张,有早搏史10余年。多次 ECG 诊断为“交界性早搏并间歇性Ⅰ度或/和Ⅱ度房室传导阻滞”。附图Ⅱ导联连续记录乍看 R-R 间距差异明显,特别是 R_(13)—R_(22)心室率在 94—187次/min,P 波时隐时显,酷似紊乱型房速或快速型房颤。然综观全图,P-P 间距相当规整,为0.68s,房率88次/min,P 波形态、时间正常。QRS波显示 qR 和 R 型2种,时间均约0.08s,前者系窦性下传,后者(R_(5、8、14、17、20、23))电压略高,皆提早出现,配对间期0.32—0.36s,无相关 P-波,考虑该早搏源于房室交界区下部或希氏束。其中 R_(8、23)后有完全代偿期,属非插入型早搏;