精索静脉曲张高位结扎手术方法的改良

目的 探讨精索静脉曲张(VC)高位结扎手术的改良方法,观察改良手术后并发症发生情况.方法 回顾性分析78例VC行高位结扎手术的患者,其中改良手术组的28例患者经腹股沟斜切口,回避髂腹股沟神经及髂腹下神经径路,并在术中采取单纯静脉分离结扎,保留睾丸动脉及淋巴管；传统手术组的50例患者采用传统高位结扎手术.分析术后并发症发生情况及精液参数(精子浓度、活动精子的比例和前向运动精子的比例)的变化.结果 78例手术均成功结扎精索静脉.传统手术组患者术后并发症主要为阴囊水肿14例(28.0％),附睾炎10例(20.0％),术后1个月内左侧大腿内侧麻木1例(0.5％)；改良手术组患者术后发生阴囊水肿1例(3.6％),附睾炎1例(3.6％),未发现其他短期并发症；改良手术组术后阴囊水肿及附睾炎的发生率显著低于传统手术组(P＜0.05).两组患者术后3～6个月精液参数与术前比较均有显著提高(P＜0.05或P＜0.01)；两组间术后精液参数增加值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良的VC高位结扎术与传统高位结扎术均能显著改善患者精液质量；但改良术式可以有效减少术后并发症.

Improvement in procedures of varicocelectomy