一例主动脉全弓置换治疗夹层动脉瘤的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜损伤，形成破口，主动脉中层囊性坏死形成血肿，血液经内膜破孔进入主动脉中层，将主动脉剥离为两层。升主动脉扩张或主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种较严重的心血管疾病。目前外科治疗大多采用带机械瓣的人工血管置换主动脉瓣和升主动脉。术后患者将面临机械瓣抗凝等问题，严重影响患者生活质量。由于部分患者主动脉瓣环和瓣叶正常，因此David首先于20世纪90年代初设计了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术（简称David手术）。2008年6月，我院为1例升主动脉及主动脉弓夹层动脉瘤的患者使用分支人工血管实行了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术及主动脉全弓置换手术治疗，取得了良好的效果，现将手术方法及配合体会介绍如下。