骨形态发生蛋白复合带血供肌瓣修复骨缺损成骨过程中骨骼肌的转归

背景：局部软组织条件不好的难治性骨缺损修复是临床的重大难题和亟待解决的问题。目的：探讨带血供肌瓣作为骨形态发生蛋白载体修复骨缺损成骨过程中骨骼肌的变化。设计：观察对比实验。单位：南方医科大学南方医院实验动物中心。对象：重组人骨形态发生蛋白2；清洁级健康新西兰大白兔20只，1．5～2．5kg，雌雄不拘。方法：实验于2000-01／2002-08在南方医科大学南方医院实验动物中心完成。取10只兔，制作兔桡骨下段15mm骨缺损，将指深屈肌肌瓣去神经后，转位至缺损区，将纤维蛋白与重组人骨形态发生蛋白2复合物植入肌瓣中。分别于1，2，4，6，8周麻醉状态下各处死4只兔，进行骨缺损区肌瓣大体观察、组织学、原位末端标记及超微结构观察。主要观察指标：兔桡骨缺损区肌瓣大体观察、组织学检查、原位末端标记法染色结果及超微结构。结果：20只兔均进入结果分析。①兔桡骨缺损区肌瓣大体观察结果：骨骼肌逐渐发生萎缩，8周时肌纤维几乎完全消失，新生骨组织呈条索状桥接两断端。②兔桡骨缺损区肌瓣组织学检查结果：组织学显示骨骼肌萎缩的同时，部分细胞核出现崩解，并有凋亡小体出现。③兔桡骨缺损区肌瓣细胞凋亡情况：原位末端标记法染色萎缩的骨骼肌纤维内大量显色阳性的细胞核或核碎片。④兔桡骨缺损区肌瓣超微结构：骨骼肌肌丝随时间延长逐渐消失，细胞核出现染色质边集、固缩、碎裂，呈典型的凋亡改变。结论：带血供肌瓣复合骨形态发生蛋白修复骨缺损成骨过程中，肌纤维逐渐发生萎缩、凋亡，最终被骨组织所替代。

Skeletal muscular transformation in osteogenetic process of bone defect repaired with compound vascularized muscle flap with bone morphogenetic protein