促甲状腺激素受体mRNA联合99mTc-MIBI显像诊断甲状腺结节良恶性的价值

摘 要：［目的］ 探讨促甲状腺激素受体(thyroid-stimulating hormone receptor，TSHR)mRNA联合99mTc-MIBI显像诊断良恶性甲状腺结节的价值。［方法］ 对55例99mTcO4-显像示为“冷”或 “凉”结节的患者行99mTc-MIBI亲肿瘤显像，同时采集其肘静脉血，利用荧光实时定量逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测其外周循环血中TSHR mRNA表达水平。两种检查方法联合分析并与患者术后病理结果比较。分别计算以上2种方法联合应用对诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。并采用卡方检验，将联合应用后的结果分别与单一方法进行比较。［结果］ 55例患者术后病理证实23例恶性，32例良性。99mTc-MIBI显像的敏感性60.87%，特异性81.25%，准确性72.72%，阳性预测值70.00%，阴性预测值74.29%。TSHR mRNA表达水平检测敏感性73.91%，特异性87.50%，准确性81.82%，阳性预测值80.95%，阴性预测值82.35%。两种方法联合诊断良恶性甲状腺结节的敏感性95.65%，特异性81.25%，准确性87.27%，阳性预测值78.57%，阴性预测值96.30%。与99mTc-MIBI亲肿瘤显像比较，两种方法合用敏感性显著高于99mTc-MIBI亲肿瘤显像（P=0.047），差异具有统计学意义，准确性高于99mTc-MIBI亲肿瘤显像单一应用，但差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ TSHR mRNA检测与99mTc-MIBI亲肿瘤显像联合应用能够更准确判断甲状腺结节的性质，指导临床治疗方案确定。

The Value of Imaging Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodule by Thyroid-stimulating Hormone Receptor mRNA Combined with 99mTc-MIBI Imaging